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29岁男子肚子像孕妇险丧命 为冲业绩应酬喝酒导致

2019年01月12日 01:19来源:未知手机版

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深圳29岁的小胡为冲刺销售业绩,每个星期都要喝3、4次酒。去年7月,小胡因为喝酒导致急性出血性坏死性胰腺炎,肚子撑得像孕妇一样,生命垂危。医院紧急手术后,经过将近半年的住院治疗,小胡近日终于康复出院了。

肚子撑得像9个月孕妇,需紧急手术救命

去年7月,小胡在与客户喝酒时,拿着红酒兑起了洋酒,平时自认为酒量还行的他,晕晕乎乎睡了一觉醒来后,肚子剧痛难忍。

小胡在附近医院就诊后被诊断为急性出血性坏死性胰腺炎,经过一段时间的保守治疗,各项指标还在不断恶化。住院10余天后,急性胰腺炎的Ranson评分指示他处于最危险的情况之中。 Ranson评分是一种医疗上用于评估患者病情和预后的评分体系。这是所有胰腺疾病中甚至是消化系统疾病中最凶险的一种,致死率超过50%。

所有的保守治疗方法已经用尽,小胡的情况没有一点的改善,反而继续恶化。救命的治疗方案其实很明确——创造条件进行紧急开腹手术,并进行止血、清创、引流。但手术风险实在太大,这家医院“下不了手”。经联系,7月27日,小胡转诊来到中山七院。

医院当时开业仅两月余,普外科主任汤地此前在中山大学附属第一医院肝胆胰外科工作近20年,对救治这种凶险的疾病有丰富的处置经验。

转院后,医生发现小胡由于腹腔内大量出血和液体渗出,腹部膨隆明显,撑得像孕妇一样,双腹侧还出现了一道道由于内出血引起的淤斑。他心率达到150多,血色素只有正常人的1/3,CT下腹腔大量积血积液,整条胰腺已经模糊不清。小胡已经进入了休克状态,情况十分紧急,入院后被立刻转进了重症监护室(ICU)。

在ICU床边,中山七院院长何裕隆前来看望小胡。何裕隆表示,对于罕见的外科急危重症病人要集中全院力量进行抢救,优先稳定患者病情,为手术清创创造条件。

医院各科室行动起来。但是由于小胡的病情太重、太复杂,经过多种措施,他仍旧没有脱离生命危险。汤地介绍,对于小胡的病情,手术已经刻不容缓。但为这么危重的患者进行手术风险非常高:手术本身会带来不小的创伤,且手术效果因人而异,术后并发症非常常见,术后恢复“一波三折”也是常有的事。

经过与小胡家属的积极沟通,7月29日深夜,中山七院普外科团队为小胡实施了急诊开腹手术。手术历时3个多小时,清除出大量胰腺周围以及后腹膜的坏死组织和血块,止住了腹腔出血,并且在胰腺周围放置了多达6条的腹腔引流和1条空肠营养管。

汤地介绍,急性出血性坏死性胰腺炎非常凶险。胰腺是重要的消化器官,其炎症会导致自身消化和溶解,腐蚀性的胰液向周围渗漏流出,溶解消化周围器官以及血管壁,造成组织大量坏死和出血。坏死组织的大量吸收,也造成了全身多发器官的功能衰竭和休克。手术中我们需要精准地将坏死组织清除出来、有效止血和充分引流胰腺周围和后腹膜。

值得庆幸的是,小胡只经历了一次开腹手术,普外科团队手术精准清创和止血一步到位。

真正考验在术后,反复感染九死一生

术后继续渗出的胰液还有可能会腐蚀周围器官,凝闭的血管可能重新破裂出血,残留的坏死组织和血块是细菌的良好温床,很可能出现脓肿、感染性休克等症状,而长期广谱的抗生素运用,也可能造成继发的耐药菌和真菌感染,这些都给医生们出了不小的难题。

在接下来的几个月的恢复期里,小胡不可避免地经历了反复寒战、高烧、再发出血、腹腔脓肿形成、全身脓毒血症等情况,经过普外科和感染科、重症监护室、超声科、营养科、药学部等学科的通力合作,每一关“考验”都予以及时有效处理,最终帮小胡挺了过去。

“我一开始还不知道这么严重”,小胡回忆起这长达六个月的治疗,“后来才知道我捡回了一条命。”他说以后再也不沾酒了,也奉劝还在大量饮酒的人,喝酒不要贪杯。

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